پیشینه تحقیق اپیدمیولوژی بیماری دیسانتری و شیگلا دارای ۲۷ صفحه می باشد فایل پیشینه تحقیق به صورت ورد  word و قابل ویرایش می باشد. بلافاصله بعد از پرداخت و خرید لینک دنلود فایل نمایش داده می شود و قادر خواهید بود  آن را دانلود و دریافت نمایید . ضمناً لینک دانلود فایل همان لحظه به آدرس ایمیل ثبت شده شما ارسال می گردد.

فهرست مطالب

۱-۱- مقدمه    ۴
۱-۲- دیسانتری    ۵
۱-۲-۱- تاریخچه    ۵
۱-۲-۲- ابعاد میکروبیولوژی و کلینیکی    ۶
۱-۲-۳- اپیدمیولوژی    ۷
۱-۳- شیگلا    ۹
۱-۳-۱- اتیولوژی    ۹
۱-۳-۲- اپیدمیولوژی    ۹
۱-۳-۳- پاتوژنز    ۱۰
۱-۳-۴- ایمنی    ۱۲
۱-۳-۵- تظاهرات کلینیکی و عوارض    ۱۳
۱-۳-۶- تشخیص افتراقی    ۱۶
۱-۳-۶-۱- تشخیص    ۱۶
۱-۳-۶- ۲-کشت شیگلا    ۱۷
۱-۳-۸- درمان    ۱۸
۱-۳-۹- پیشگیری    ۲۰
۱-۴- سفکسیم    ۲۱
۱–۵- آزیترومایسین    ۲۱
۲-۱- مروری بر مطالعات انجام شده    ۲۳
منابع    ۲۵

منابع

 World Health Organization 1988;66(6):709–۱۷٫ Division of Diarrhoeal and Acute Respiratory Disease Control. The treatment of diarrhoea. A manual for physicians and other senior health workers. Geneva: World Health Organization, 1990:20–۱٫

Guerrant RL, Hughes JM, Lima NL, Crane J. Diarrhea in developed and developing countries: magnitude, special settings, and etiologies. Reviews of Infectious Diseases 1990;12 Suppl 1: 41–۵۰٫

Savarino SJ, Bourgeois AL. EpiDiarrhoeal disease: current concepts and future challenges. Epidemiology of diarrhoeal diseases in developed countries. Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene 1993;87 Suppl 3:7–۱۱٫

Bern C. The magnitude of the global problem of diarrhoeal disease: a ten-year update. Bulletin of the World Health Organization 1992; 70(6):705–۱۴٫

Savarino SJ, Bourgeois AL. EpiDiarrhoeal disease: current concepts and future challenges. Epidemiology of diarrhoeal diseases in developed countries. Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene 1993;87 Suppl 3:7–۱۱٫

Cunliffe NA, Kilgore PE, Bresee JS, Steele AD, Luo N, Hart CA, et al.Epidemiology of rotavirus diarrhoea in Africa: a review to assess the need for rotavirus immunization. Bulletin of the World Health Organization 1998;76(5):525–۳۷٫

Huilan S, Zhen LG, Mathan MM, Mathew MM, Olarte J, Espejo R, et al.Etiology of acute diarrhoea among children in developing countries: a multicentre study in five countries. Bulletin of the World Health Organization 1991;69(5):549–۵۵٫

Walker-Smith JA. Diarrhoeal disease: current concepts and future challenges. Malnutrition and infection. Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine 1993;87 Suppl 3:13–۵٫

Salminen S, vonWright A, Morelli L, Marteau P, Brassart D, de Vos WM, et al.Demonstration of safety of probiotics — a review. International Journal of Food Microbiology 1998;44(1-2):93–۱۰۶٫

Naidu AS, Bidlack WR, Clemens RA. Probiotic spectra of lactic acid bacteria (LAB). Critical Reviews in Food Science and Nutrition 1999;39(1):13–۱۲۶٫

Klein G, Pack A, Bonaparte C, Reuter G. Taxonomy and physiology of the probiotic lactic acid bacteria. International Journal of Food Microbiology 1998;41(2):103–۲۵٫

Food and Agriculture Organization of the United Nations (FAO)/World Health Organization (WHO). Joint FAO/WHO expert consultation on evaluation of health and nutritional properties of probiotics in food including powder milk and live lactic acid bacteria. .

Gismondo MR, Drago L, Lombardi A. Review of probiotics available to modify gastrointestinal flora. International Journal Antimicrobial Agents 1999;12(4):287–۹۲٫

Piarroux R, Millon L, Bardonnet K, Vagner O, Koenig H. Are live saccharomyces yeasts harmful to patients?. Lancet 1999;353(9167):1851–۲٫

۱-۱- مقدمه

سازمان بهداشت جهانی اسهال را به صورت دفع مدفوع آبکی (که شکل ظرف را به خود بگیرد) بیشتر یا مساوی سه بار در طول ۲۴ ساعت تعریف می­نماید(۱).

اسهال عفونی به صورت اسهال ناشی از یک میکروارگانیسم عفونی تعریف می­شود. اسهال عفونی در کشورهای در حال توسعه بیشتر از کشورهای توسعه یافته دیده می­شود(۲). میزان حمله آن در کشورهای در حال توسعه ۶ تا ۱۲ اپیزود به ازای هر کودک در سال است(۳).

بسیاری از میکروارگانیسم­های عفونی موجب اسهال می­گردند. از پاتوژن های باکتریال مهم ایجاد کننده اسهال می­توان اشریشیاکلی، سالمونلا، شیگلا، یرسینیا و ویبریوکلرا را نام برد(۴).

دیسانتری به سادگی به صورت اسهال حاوی خون تعریف می گردد. اگرچه ارگانیسم‌ای زیادی می توانند باعث دیسانتری گردند، شیگلا مهم ترین عامل مسبب آن شناخته شده است. از میان چهار سروگروپ شیگلا، شیگلا دیسانتری تایپ ۱ بیشترین ویرولانس را داشته و تنها عاملی است که موجب دیسانتری اپیدمیک می شود(۵).

کلیه کودکان تا سن سه سالگی حداقل یک نوبت اسهال شدید حاد را تجربه می‌مایند(۶). شیگلوز در کودکان ممکن است با میرایی بالا و حتی مرگ همراه باشد (۷). مقاومت شیگلا به تری متوپریم سولفا متوکسازول و آمپی سیلین که درمان های معمول مورد استفاده در شیگلوز می باشند در حال افزایش جهانی می باشد (۸). مقاومت به نالیدیکسیک اسید نیز گزارش شده است (۹).

بنابراین این امر بسیار مهم واساسی است که جامعه درمانی به دنبال دارویی جایگزین باشد که در درمان بیماران کودکان مبتلا به شیگلوز شدید موثر و کارا باشد.  سفکسیم اولین سفالوسپورین نسل سوم می باشد که مجوز تجویز خوراکی را دریافت کرده است(۱۰).

این دارو چندین سال است که مورد استفاده قرار می گیرد و ایمنی خوبی نیز دارد‌(۱۱). برای پاتوژنهای روده ای (مثل شیگلا، اشریشیا کولی و سالمونلا) سفکسیم عملکرد خوبی را در بررسی های آزمایشگاهی در آمریکا، اروپا و ژاپن داشته است(۱۲-۱۵).

۱-۲- دیسانتری

۱-۲-۱- تاریخچه

دیسانتری یک بیماری عفونی التهابی روده است که توسط میکروارگانیسمهایی ایجاد می‌شود که مخاط روده را مورد تهاجم قرار می‌دهند. این بیماری، به عنوان یک بلای دیرینه برای انسانها، به ویژه آنهایی که تحت شرایط نامناسب بهداشتی زندگی می‌کنند، مطرح بوده است. تعریف بالینی این عفونت عبور خون و حجم کم مدفوع و تنسموس رکتالی می‌باشد. در اواخر قرن ۱۹ میلادی انتاموبا هیستولیتیکا که یک انگل آمیبی می‌باشد به عنوان عامل اتیولوژیک دیسانتری شناخته شد.

با گذشت قرن، باسیلوس دیسانتریه (Bacillus dysenteriae) نیز به عنوان یکی دیگر از عوامل دیسانتری معرفی گردید. در دهه‌های بعد ۳ گونه دیگر از باسیل دیسانتری از طریق بررسیهای اپیدمیولوژیک، فیزیولوژیک و سرولوژیک سیستماتیک همه گیریها شناخته شدند. در نتیجه در سال ۱۹۵۰، کمیسیون شیگلا، نام ژنریک شیگلا را به افتخار شیگا (Shiga) باکتریولوژیست ژاپنی که برای اولین بار باسیل دیسانتری را در سال ۱۸۹۸ توصیف نموده بود، بر این جنس باکتری نهاد.

۱-۲-۲- ابعاد میکروبیولوژی و کلینیکی

از نظر باکتری شناسی، شیگلا عضوی از خانواده بزرگ باکتریهای روده‌ای یعنی انتروباکتریاسه می‌باشد. بیش از ۴۰ سروتایپ مختلف از این باکتری در چهار گونه یا سرگروه اصلی شامل سرگروه A (شیگلا دیسانتریه)، سرگروه B (شیگلا فلکسنری)، سرگروه C (شیگلا بوییدی) و سرگروه D (شیگلا سونئی) شناسایی شده‌اند.

از نظر بالینی، دیسانتری، تظاهر قاطع بالینی شیگلوز و عبارت از دفع مکرر مدفوع خونی توام با مخاط و درد شکمی می‌باشد. نشانه‌هایی همچون تنسموس رکتوم، تب، تندرنس ملایم در ناحیه فوقانی و چپ کولون و وجود لکوسیت دلالت بر وجود بیماری شیگلوز دارند، معهذا این نشانه‌ها کاملاً اختصاصی شیگلوز نمی‌باشند.

شیگلوز معمولاً یک بیماری خود محدود شونده است اما آنالیزهای گذشته نگر در مرکز تحقیقات بین المللی بیماریهای اسهالی در بنگلادش (ICDD,B) نشان داد که عفونتهای کشنده در حدود ۷ در صد از بیماران رخ می‌دهد.

آنالیز این اطلاعات دلالت بر این داشت که سن (کمتر از یکسال)، تغییر هوشیاری (لتارژی)، کاهش غیر طبیعی پروتئین سرمی و ترومبوسیتوپنی (کمتر از ۱۰^۵ × ۱ پلاکت بر میلی متر مکعب) فاکتورهای خطر مرگ می‌باشند. شیگلوز شدید (دوره دیسانتری بیشتر از ۱۰ روز) اغلب با کاهش رشد در کودکان در کشورهای در حال توسعه همراه است. سندرم اورمی همولیتیک (HUS) می‌تواند به عنوان یک عارضه از عفونت ناشی از شیگلا دیسانتری سروتایپ ۱ تولید کننده توکسین شیگا در بیماران مبتلا بروز نماید.

۱-۲-۳- اپیدمیولوژی

این بیماری بطور شایعی مربوط به کودکان بوده بطوریکه  ۷۰ در صد از موارد عفونت را کودکان کمتر از ۱۵ سال سن تشکیل می‌دهند. حملات همه‌گیر بیماری در مراکز مراقبت روزانه بکرات رخ می‌دهد. بیماری شیگلوز از طریق دهانی- مدفوعی انتقال می‌یابد. این بیماری در وهله اول از طریق دستان آلوده افراد و به میزان کمتر از طریق آب یا غذای آلوده منتقل میشود. بر پایه مطالعات طولی انجام شده در کشورهای در حال توسعه در فاصله سالهای ۱۹۸۰ تا ۱۹۸۶میلادی، ابتلاء جهانی ناشی از اسهال سالیانه حدود یک میلیون مورد است. با میزان مرگ و میر متوسط ۳/۰ درصد، سالیانه ۳/۳ میلیون مرگ در میان کودکان کمتر از۵ سال سن قابل پیشبینی است. تخمینها و گزارشهای ارائه شده در مورد شیوع شیگلوز خیلی کمتر از میزان واقعی میباشند چرا که تشخیص بالینی عفونت، مبهم می‌باشد. به عنوان مثال دفع خون زیاد از مقعد که به عنوان یک شاخصه مهم در دیسانتری تلقی میگردد همیشه در شیگلوز وجود نداشته است و اسهال ممکن است به طور دیگر همچون اسهال آبکی دیده شود و در مواردی حتی بیماری را فقط می‌توان از طریق بررسیهای آزمایشگاهی تشخیص داد.

تمامی فایل های پیشینه تحقیق و پرسشنامه و مقالات مربوطه به صورت فایل دنلودی می باشند و شما به محض پرداخت آنلاین مبلغ همان لحظه قادر به دریافت فایل خواهید بود. این عملیات کاملاً خودکار بوده و توسط سیستم انجام می پذیرد. جهت پرداخت مبلغ شما به درگاه پرداخت یکی از بانک ها منتقل خواهید شد، برای پرداخت آنلاین از درگاه بانک این بانک ها، حتماً نیاز نیست که شما شماره کارت همان بانک را داشته باشید و بلکه شما میتوانید از طریق همه کارت های عضو شبکه بانکی، مبلغ  را پرداخت نمایید.