پیشینه تحقیق علائم بالینی و روش های تشخیص و راهه ای درمان سندروم حاد کرونری یا حمله قلبی دارای ۴۴ صفحه می باشد فایل پیشینه تحقیق به صورت ورد  word و قابل ویرایش می باشد. بلافاصله بعد از پرداخت و خرید لینک دنلود فایل نمایش داده می شود و قادر خواهید بود  آن را دانلود و دریافت نمایید . ضمناً لینک دانلود فایل همان لحظه به آدرس ایمیل ثبت شده شما ارسال می گردد.

فهرست مطالب

۲-۱ سندرم حاد کرونری    ۷
۲-۲ حمله قلبی    ۸
۲-۲-۱ آنژین پایدار    ۸
۲-۲-۲ سندرم کرونری حاد    ۸
۲-۲-۲-۱ آنژین ناپایدار    ۸
۲-۲-۲-۲ انفارکتوس میوکارد بدون صعود قطعه NSTEMI)ST )    ۹
۲-۲-۳ آنژین قلبی یا سندروم حاد کرونری    ۹
۲-۳ تعریف آنژین قلبی    ۹
۲-۳-۱ آنژین پایدار    ۹
۲-۳-۲ آنژین ناپایدار    ۱۰
۲-۳-۲-۱بررسی دلایل آنژین ناپایدار یا انفارکتوس    ۱۰
۲-۳-۲-۱-۱مراحل آترواسکلروزیس    ۱۱
۲-۳-۲-۱-۱-۱کلسترول و لیپوپروتئین    ۱۱
۲-۳-۲-۱-۱-۲ اکسیداسیون    ۱۱
۲-۳-۲-۱-۱-۳ پاسخ التهابی    ۱۱
۲-۳-۲-۱-۱-۳-۱ بسته شدن رگ    ۱۲
۲-۴ علایم بالینی سندروم کرونری    ۱۲
۴-۲-۱ کیفیت درد    ۱۳
۴-۲-۲ مدت درد    ۱۳
۴-۲-۳ مکان درد    ۱۳
۴-۲-۴ شروع کننده های درد    ۱۳
۴-۲-۵ حمله قلبی جدیدترین برونده سندرم کرونری حاد    ۱۴
۲-۵ تظاهرات بیماری سندروم کرونری    ۱۴
۲-۵-۱ آنژین پرینزمتال    ۱۴
۲-۵-۲ ایسکمی‌خاموش    ۱۴
۲-۵-۳ سندرم X    ۱۵
۲- ۶ روش های تشخیص سندروم حاد کرونری یا حمله قلبی    ۱۵
۲-۶-۱شرح حال و معاینه بالینی    ۱۵
۲-۶-۲نوار قلب یا ECG     ۱۶
۲-۶-۳مارکرهای آزمایشگاهی    ۱۶
۲-۶-۴ تستهای غیرتهاجمی‌    ۱۷
۲-۶-۴-۱ اکوکاردیو گرافی    ۱۷
۲-۶-۴-۲ تست ورزش    ۱۷
۲-۶-۴-۳ اسکن تالیوم    ۱۸
۲-۶-۴-۴آنژیوگرافی    ۱۸
۲-۶-۴-۵CT Angiography    ۱۹
۲-۵ راههای درمان    ۱۹
۲-۵-۱ درمان دارویی    ۱۹
۲-۵-۱-۱ نیتروگلیسیرین یا نیترات ها    ۱۹
۲-۵-۱-۲ بتابلوکر    ۲۰
۲-۵-۱-۳ وراپامیل -هپارین و LMWH    ۲۰
۲-۵-۱-۴آنژین ناپایدار    ۲۲
۲-۵-۱-۵انفارکتوس میوکارد همراه با بالارفتن قطعه ST    ۲۲
۲-۵-۲استنت    ۲۲
۲-۵-۳ جراحی کنارگذر شریان کرونری    ۲۴
۲-۵-۳-۱اهمیت    ۲۴
۲-۵-۴ بای پس قلبی ریوی    ۲۴
۲-۵-۴-۱ خطرات    ۲۵
۲-۵-۵ ریسک فاکتورهای سندروم کرونری    ۲۵
۲-۵-۵-۱ سن    ۲۶
۲-۵-۵-۲جنسیت    ۲۶
۲-۵-۵-۳ فاکتور های ژنتیکی    ۲۶
۲-۵-۵-۴  نژاد    ۲۶
۲-۵-۵-۵ کیفیت زندگی    ۲۷
۲-۵-۵-۱ تاریخچه کیفیت زندگی    ۲۹
۲-۵-۵-۲ مفهوم کیفیت زندگی از نگاه نظریه پردازان    ۳۰
۲-۵-۵-۲-۱ کالمن    ۳۰
۲-۵-۵-۲-۲ گودمن    ۳۱
۲-۵-۵-۲-۳ ریف و سینگر    ۳۱
۲-۵-۵-۲-۴ موری    ۳۱
۲-۵-۵-۲-۵ دیوید فیلیپس    ۳۲
۲-۵-۵-۳ ویژگی های کیفیت زندگی    ۳۲
۲-۵-۵-۳-۱چند بعدی بودن    ۳۲
۲-۵-۵-۳-۲ ذهنی بودن    ۳۳
۲-۵-۵-۳-۳ پویا بودن    ۳۳
۲-۵-۵-۴ رویکرد روان شناختی اجتماعی و جامعه شناختی مفهوم کیفیت زندگی    ۳۳
۲-۵-۵-۴-۱نظریه یادگیری اجتماعی    ۳۴
۲-۵-۵-۴-۲نظریه آنومی‌دورکیم    ۳۴
۲-۵-۵-۴-۳ نظریه کنش اجتماعی پارسونز    ۳۵
۲-۵-۵-۴-۴ نظریه زیمل    ۳۶
۲-۶ پیشینه تحقیقات    ۳۸
۲-۶-۱ تحقیقات خارجی    ۳۸
۲-۶-۲ تحقیقات داخلی    ۴۰
منابع و مآخذ    ۴۲

منابع

Nehrir b, Rahmani ramezan mnj, Ebadi a, Babatabar dh, Feyzi f, Sadeghi m. Comparing the life quality of coronary artery disease patients after treatment with coronary bypass artery disease and  percutaneous coronary intervention. kowsar medical journal 2009;14(3):175-800.

Székely A, Nussmeier NA, Miao Y, Huang K, Levin J, Feierfeil H. A multinational study of the influence of health-related quality of life on in-hospital outcome after coronary artery bypass graft surgery.American heart journal 2007;161(6):1179-1185.

Li R, Yan BP, Dong M, Zhang Q, Yip GWK, Chan CP, et al. Quality of life after percutaneous coronary intervention in the elderly with acute coronary syndrome. International journal of cardiology 2012;155(1):90-96.

Pourmand K, Sadeghi M, Sanei H, Akrami F, Talaei M.Which Majot Atherosclerosis’ Risk Factors Represents the Extent of Coronary Artery Disease? Journal of Isfahan Medical School 2007 Summer ;25( 85):61-71

Braun w. Arrhythmias in acute myocardial infarction And anti-arrhythmic drugs.In: Sadr Bafghi M, Parsa H, Manshadi J editors. 2nd ed.Yazd: Yazd University of Medical Sciences, Research Assistant;2004.p.157-158.

۴۳٫Justin L, et al. The Increasing Incidence of Coronary Artery Disease and Cardiovascular Risk Factors Among a Southwest Native American Tribe. ARCH INTERN MED  ۲۰۰۲: ۱۶۲٫

۴۴٫Fitchett D. Assessment of the Patient With Diabetes for Coronary Heart Disease Risk: Review and Personal Reflection. CANADIAN    JOURNAL OF DIABETES 2007;31 (2):153-163.

Arnvt B. Seven ways to prevent and treat heart disease. In: Najafi M, Amini R, editors. Tehran: bibliography ;2010.p. 20-19.

Kasper D, Branwald E, Fanci A. Horrison’s Principle of Internal Medical. 17th Edition. NewYork; Mc Graw Hill 2008: 1506-1510.

Darabyan S,Abbasi A.Investigate the relationship between risk factors of ischemic and stenosis of the left main coronary artery 2008 Fall;11(3):31-36.

Hosynian E. Association between vitamin D levels in patients with acute coronary syndrome patients with myocardial infarction. Tehran: Kabir;1392. P. 42.

Beyranvand M, Asadpour M.Dislipidemi and Coronary syndrome 2005. Beheshti University of Medical Sciences; 54: 388-384.

۵۰٫Libby P, Bonow R, Mann. D. Braunwald’s HeartDiseases, A Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th Edition.Philadelphia  ۲۰۰۸:۱۲۱۰-۱۲۱۱٫

bdayt A, Montazeri F. After Heart Attack.thran: Physician; 2008. p.36.

Selected topics from Principles of Internal Medicine Harrison Harrison 40.In: Translators Group, editors.Tehran: Tymorzadh;. 2006. P. 12.

Shemirani H, Jafari R. Life restoration of Isfahan: Isfahan University of Medical Sciences and Health Services; 2012. p. 21-25.

Smith M. Advanced cardiopulmonary resuscitation. In: Jannati N, zargham M, editors.Tehran: White Leaf;1392. p.144.

Braun w. Arrhythmias in acute myocardial infarction And anti-arrhythmic drugs.In: Sadr Bafghi M, Parsa H, Manshadi J editors. 2nd ed.Yazd: Yazd University of Medical Sciences, Research Assistant;2004.p.157-158.

۱ سندرم حاد کرونری

بیماریهای قلبی- عروقی شایعترین علت مرگ و میر انسانها در جهان هستند. طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی این بیماری ها درسال۲۰۰۲ موجب مرگ ومیر  [۱] (WHO) شانزده و نیم میلیون انسان در جهان شده اند. تخمین زده می شود که در سال ۲۰۲۰ حدود بیست وپنج میلیون انسان به خاطر این بیماری ها جان خود را ازدست بدهند. در کشور ما نیز بیماری های قلبی-عروقی از جمله سندرم حادکرونری [۲] شایعترین علت مرگ و میر بوده و حدود  ۴۶ درصد مرگ و میر ها به دلیل این بیماری هاست با توجه به تاکید انجمن  علایم قلب آمریکا بیماری عروق کرونر شامل درد قفسه سینه در قسمت مرکزی، احساس پری و انتشار درد به بازو، پشت، گردن، فک تحتانی و ناحیه معده، تعریق وسبکی سر است. اما تحقیق نشان داده که این الگوی درد میتواند در زنان و مردان متفاوت باشد به گونه ای که در زنان شدت درد قلبی کمتر بوده اما سایر علایم شدیدتر بروز می کنند.در کنار این یافته ها وجود علایم غیرمعمول مانند ضعف، خستگی، تپش قلب، سرگیجه،  سوء هاضمه و سوزش سر دل از جمله عواملی هستند که تأثیر بسزایی در روند درمان بیماران دارند (۴۱).

سندرم حاد کرونری موجب ازکارافتادگی، کاهش تولید وعوارض قابل توجهی در بیماران می شودکه منشأ زیانهای فراوان برای جامعه وخانواده بیماران است.در بررسی اولیه این بیماران باید در بخش اورژانس شرح حال کامل گرفته شود و مواردی که باید بررسی شوند شامل نوع درد، شدت ومدت ایجاد درد است ( ۴۲).

مهمترین نشانه سندرم حاد کرونری درد است که به طور مشخص درناحیه زیر جناغ یا گاهی در قسمت اپی گاستر حس می شود و به طور شایع به گردن، شانه و بازوی چپ  انتشار می یابد. باید مسیر انتشار بررسی شود و شدت درد تعیین شود زیرا نشان دهنده شدت ایسکمی قلب است. گاهی درد قلبی ممکن است آن قدر شدید باشد که بیمار آن را بدترین درد دوران زندگی خود توصیف کند. البته گاهی نیز به صورت دردی  عمقی احساس می شود و بیمار آن را به صورت احساس سنگینی، فشردگی و خرد شدگی توصیف می کند. بیماران دچار سندرم حاد کرونری علاوه بر درد ممکن است دچار ضعف، تعریق، تهوع، استفراغ و اضطراب شوند.

بدیهی است با توجه به افزایش پیش رونده بیماریهای قلبی–عروقی و از جمله بیماریهای عروق کرونر و افزایش مراجعه این بیماران به مرکز اورژانس بیمارستان ها ضروری به نظر می رسد که علایم این سندرم به طور دقیق و با در نظر گرفتن اختلاف جنس در بیماران، مورد بررسی و تشخیص قرار گیرد، چه بسا که بی توجهی به این نکته مهم و حیاتی خطرجبران ناپذیری برای جامعه و خانواده در پی داشته باشد ( ۴۳).

۲-۲ حمله قلبی

قلب پرکارترین اندام بدن انسان است. در سراسر زندگی یک فرد به طور دائم خون را که غنی از اکسیژن و مواد غذایی است از طریق شبکه رگ ها به تمام قسمت های بدن پمپ می کند. عضله قلب نیز به خون غنی از اکسیژن نیاز دارد که این خون توسط عروق کرونری تامین می شود. بیماری عروق کرونر شایعترین علت حمله قلبی می‌باشد. در بیماران عروق کرونر وجود یکی از سه سندرم زیر درجات مختلف شدت بیماری را نشان می‌دهد (۴۴).

 ۲-۲-۱ آنژین پایدار[۳]

آنژین نشانه اولیه بیماری عروق کرونر می‌باشد که به درد قفسه سینه اشاره دارد. آنژین پایدار دردهای قابل پیش بینی قفسه سینه می‌باشد که معمولا با دارو درمان می‌شود.

 ۲-۲-۲ سندرم کرونری حاد

سندرم کرونری حاد شرایطی ناگهانی و شدید برای قلب می‌باشد که نیاز به درمان تهاجمی‌دارد. این سندرم شامل موارد زیر می‌باشد:

 ۲-۲-۲-۱ آنژین ناپایدار

آنژین ناپایدار وضعیتی جدیدتر از آنژین پایدار می‌باشد و اغلب مرحله ای بینابینی در آنژین پایدار و یک حمله قلبی می‌باشد.

 ۲-۲-۲-۲ انفارکتوس [۴]میوکارد بدون صعود قطعه NSTEMI)ST )[5]

این وضعیت که انفارکتوس میوکارد بدون موج Q نیز نامیده می‌شود با آزمایش خون و ECG[6] تشخیص داده می‌شود (۴۵).

۲-۲-۳ آنژین قلبی یا سندروم حاد کرونری

سالانه حدود یک میلیون بیمار با سندروم حاد کرونری در امریکا بستری می‌شوند که درصدی از آنها انفارکتوس قلبی و بقیه دچار آنژین ناپایدار قلبی شده اند. درحالی در انفارکتوس کامل قلبی انسداد کامل یک رگ تغذیه کننده عضله قلب یا سرخرگ های کرونری رخ می‌دهد.در آنژین ناپایدار یا انفارکتوس غیر کامل ناشی از انسداد شدید یا غیر کامل رگ کرونری است. به نظر می‌رسد با توجه به افزایش پیشرونده افراد مسن تر و شیوع بالای دیابت شیوع این شکل سندروم کرونری نسبت به انفارکتوس کامل رو به افزایش است (۴۶ ).

۲-۳ تعریف آنژین قلبی

۲-۳-۱ آنژین پایدار

زمانی تنگی سرخرگ های کرونری حدود ۷۰ درصد قطر سرخرگ را درگیر کند بصورت علایم درد قفسه سینه یا تنگی نفس یا طپش قلب هنگام فعالیت بروز می‌کند.درد آنژین پایدار اغلب بصورت احساس ناراحتی یا سنگینی عمیق و مبهم و با ناحیه ای نامشخص و بندرت بصورت درد است. که احساس وزنه سنگین روی سینه یا کشیدن طناب دور سینه یا عطش به هوا و… علایم بسیار غیر اختصاصی دیگر نیز بصورت شایع دیده می‌شود. بیشتر ین مشخصه بیماری در این مرحله بروز علایم اغلب با فعالیت فیزیکی و ورزش یا بدنبال استرس روحی است که با استراحت یا مصرف زیرزبانی نیتروگلیسیرین در عرض ۵ تا ۱۰ دقیقه بهبودی می‌یابد.آنژین قلبی در واقع درد ناشی از کم خونی یا نرسیدن خون و اکسیژن و موادغذایی لازم به عضله قلب دراثر عدم تعادل بین عرضه خون بدلیل تنگی سرخرگ کرونر با نیاز عضله قلب به خون در اثر فعالیت یا استرس یا تاکیکاردی یا عفونت و تب یا پر کاری تیرویید ایجاد می‌شود. وقتی تنگی سرخرگ کرونر خیلی شدید باشد درد قفسه سینه در هنگام استراحت  نیز بروز خواهد کرد که اصطلاحا آنژین ناپایدار می‌گویند (۴۷).

-۳-۲ آنژین ناپایدار

معمولا در این مرحله علایم بصورت درد مشخص در ناحیه پشت جناغ و سمت چپ قفسه سینه یا درد در گلو یا فک تحتانی یا پشت قفسه سینه یا شانه چپ یا سطح داخلی آرنج  یا درد قسمت فوقانی شکم و بالای ناف و گاهی دردهای سمت راست قفسه سینه بروز می‌کند درصورتی که به یکی از شکل های زیر باشد به آن آنژین ناپایدار می‌گویند:

درد هنگام استراحت یا با حداقل فعالیت که بیش از ۲۰ دقیقه طول می‌کشد و با استراحت یا مصرف نیترو گلیسیرین یا مسکن رفع نمی‌شود.

درد کاملا شدید که بیمار را از خواب بیدار می‌کند یا دردی که اخیرا شروع شده است.

درد قفسه سینه که نسبت به دردهای قبلی شدت یا فرکانس یا سطح فعالیت کمتری یا مدت زمان بیشتری طول می‌کشد (۴۸ ).

[۱] . World Health Organization

[۲]. Coronary Sandrome

[۳].Stable angina

[۴].nfarction

[۵].non-ST segment elevation myocardial infarction

[۶].Electrocardiography

تمامی فایل های پیشینه تحقیق و پرسشنامه و مقالات مربوطه به صورت فایل دنلودی می باشند و شما به محض پرداخت آنلاین مبلغ همان لحظه قادر به دریافت فایل خواهید بود. این عملیات کاملاً خودکار بوده و توسط سیستم انجام می پذیرد. جهت پرداخت مبلغ شما به درگاه پرداخت یکی از بانک ها منتقل خواهید شد، برای پرداخت آنلاین از درگاه بانک این بانک ها، حتماً نیاز نیست که شما شماره کارت همان بانک را داشته باشید و بلکه شما میتوانید از طریق همه کارت های عضو شبکه بانکی، مبلغ  را پرداخت نمایید.