پیشینه تحقیق مفاهیم و عوامل مرتبط با هزینه های درمان و نظریات مرتبط با سلامت روانی دارای ۴۲ صفحه می باشد فایل پیشینه تحقیق به صورت ورد  word و قابل ویرایش می باشد. بلافاصله بعد از پرداخت و خرید لینک دنلود فایل نمایش داده می شود و قادر خواهید بود  آن را دانلود و دریافت نمایید . ضمناً لینک دانلود فایل همان لحظه به آدرس ایمیل ثبت شده شما ارسال می گردد.

فهرست مطالب

۲-۱- مقدمه    ۴
۲-۲- مفاهیم و عوامل مرتبط با هزینه های درمان    ۴
۲-۲-۱-  محاسبه هزینه کمرشکن:    ۵
۲-۲-۲- درآمد مؤثر:    ۵
۲-۲-۳-  توان پرداخت خانوار:    ۶
۲-۲-۴-  هزینه معاش:    ۷
۲-۲-۵-  نسبت یا شاخص :O.O.P    ۷
۲-۲-۶-  تعیین خانوارهای مواجه با هزینه کمرشکن سلامت:    ۷
۲-۲-۷- ضریب جینی، منحنی لورنز:    ۷
۲-۲-۸- شاخص انصاف در مشارکت مالی:    ۹
۲-۲-۹- خط فقر و تئوری های مرتبط با فقر    ۱۰
۲-۲-۱۰- هزینه های پرداخت از جیب در قوانین بیمه سلامت    ۱۶
۲-۲-۱۱- هزینه درمان از جیب مردم از دید مسولان بهداشت و درمان کشور    ۱۸
۲-۲-۱۲- مشکلات نظام سلامت ایران از بعد تامین هزینه    ۲۰
۲-۳- سلامت روان    ۲۱
۲-۳-۱- تعریف سلامت روانی:    ۲۱
۲-۳-۱-۱- تعریف بهداشت روان در فرهنگهای مختلف    ۲۳
۲-۳-۲- اصول سلامت روانی    ۲۵
۲-۳-۳- خصوصیات افراد دارای سلامت روانی    ۲۷
۲-۳-۴- عوامل موثر در تامین سلامت روان:    ۲۷
۲-۳-۵- نظریات مرتبط با  سلامت روانی:    ۲۷
۲-۳-۵-۱- نظریه ی زیگموند فروید    ۲۸
۲-۳-۵-۲- نظریه ی آدلر    ۲۸
۲-۳-۵-۳- نظریه ی سالیوان    ۲۹
۲-۳-۵-۴- نظریه ی کارل راجرز    ۳۰
۲-۳-۵-۵- نظریه ی آلبرت الیس    ۳۰
۲-۳-۵-۶- نظریات نوین مبتنی بر شناخت درمانی    ۳۱
۲-۳-۵-۶-۱- نظریه ی ویلیام گلاسر:    ۳۱
۲-۳-۵-۶-۲-نظریه ی اسکینر:    ۳۲
۲-۴- تاریخچه و پیشینه مطالعات    ۳۲
۲-۴-۱- تحقیقات و مطالعات انجام شده در داخل کشور    ۳۲
۲-۴-۲- تحقیقات و مطالعات انجام شده در خارج کشور    ۳۶
فهرست منابع    ۳۹
منابع فارسی    ۳۹
منابع انگلیسی    ۴۱

منابع

کاوسی، زهرا؛ رشیدیان، آرش و پوررضا، ابوالقاسم (۱۳۸۸). “اندازه گیری مواجه خانوارها با هزینه های کمرشکن سلامت: مطالعه طولی در منطقه ۱۷ تهران”. مجله پژوهشی حکیم، دوره دوازدهم، شماره دوم، صص ۳۸-۴۲٫

راغفر، حسین و عاطفی، ماندانا (۱۳۹۱). “محاسبه شاخص عدالت در مشارکت مالی، نسبت وویژگیهای خانوارهای مواجه با هزینه های کمرشکن سلامتی در گروههای درآمدی بین سالهای منتخب ۱۳۶۳-۱۳۸۸”. کنفرانس های سالیانه اقتصاد سلامت. دومین گردهمایی: عدالت در سلامت از طریق بهینه سازی اقتصادی مراقبت از سلامت.۷ و ۸ بهمن ماه.

راغفر، حسین و ابراهیمی، آزاده(۱۳۸۷). “فقر در ایران طی سالهای ۱۳۸۳-۱۳۸۶”. فصلنامهٔ علمی ‍‍پژوهشی رفاه اجتماعی، سال ششم، شمارهُ ۲۸، صص۹-۳۴٫

آقاجانی، سعید و اسدی نوقابی، احمدعلی (۱۳۸۱). “نظریه مشاوره وروان درمانی”. تهران: مرکزنشردانشگاهی.

لطافتی بریس، امین (۱۳۸۸). “نظریه پردازان سلامت روان”. فصلنامه تازه های روان درمانی، سال شانزدهم، شماره ۵۵ و۵۶، صص ۷۶-۹۷

شاملو، سعید (۱۳۸۲). “بهداشت روانی”. تهران: رشد.

محرابی، حسین (۱۳۸۷). “بررسی و مقایسه سلامت روان والدین دارای کودک عقب مانده ذهنی با سایر والدین در شهرستان گناباد”. پایان نامه کارشناسی ارشد.

خبرنامه سلامت ایران (۱۳۸۹). نشریه ی دفتر سازمان بهداشت جهانی در ایران، صص ۲٫

بانک مرکزی جمهوری اسلامی ایران (۱۳۸۹). ” نتایج بررسی بودجه خانواردر مناطق شهری ایران”. مدیریت کل آمارهای اقتصادی، اداره آمار اقتصادی، دایره بررسی بودجه خانوار.

بانک مرکزی جمهوری اسلامی ایران (۱۳۹۰). ” نتایج بررسی بودجه خانواردر مناطق شهری ایران”. مدیریت کل آمارهای اقتصادی، اداره آمار اقتصادی، دایره بررسی بودجه خانوار.

بانک مرکزی جمهوری اسلامی ایران (۱۳۹۱). ” نتایج بررسی بودجه خانواردر مناطق شهری ایران”. مدیریت کل آمارهای اقتصادی، اداره آمار اقتصادی، دایره بررسی بودجه خانوار.

کاپلان و سادوک (۱۹۹۹). “خلاصه روان پزشکی”. ترجمه نصرت اله پورافکاری، ۱۳۷۶٫ تهران: نشر ارجمند.

دیوید بی، هرشن سن و پال دبلیو، پاور (۱۹۸۸). “مشاوره بهداشت روانی: نظریه وعمل”. ترجمه محمد تقی منشی طوسی، ۱۳۷۱، مشهد: انتشارات آستان قدس رضوی.

یوسفی، مهدی (۱۳۹۲). “خانوارها و هزینه های سلامت: اجزا، ابعاد و تعیین کننده ها”. رساله دکتری، دانشکده مدیریت و اقتصاد،دانشگاه تربیت مدرس، تهران.

-۱- مقدمه

سرطان پستان از علل اصلی مرگ و میر و ناخوشی در سطح جهان است. این بیماری ۴/۲۱ درصد از کل سرطان ها را در بین زنان ایرانی تشکیل می دهد. درمان سرطان پستان همچنین یکی از درمان های پرهزینه در خدمات درمانی محسوب می شود. با توجه به اینکه منابع مالی برای بخش های مراقبت سلامت محدود هستند، ارزیابی هزینه های درمانی سرطان پستان می تواند برای تعیین بار اقتصادی ناشی از این بیماری به سیاست گزاران نظام سلامت کمک نماید. لازمه این ارزیابی آشنایی با برخی مفاهیم در حوزه بیماری سرطان، اقتصاد سلامت و سلامت روان میباشد.

دراین مقاله در ابتدا اجمالا به توصیف مفاهیم بیماری سرطان و روشهای درمان آن پرداخته، سپس مباحث مربوط به هزینه های درمان، تئوریهای فقر و درآمد خانوار شرح داده شده است. در ادامه مطالبی در خصوص سلامت روان همچنین دیدگاهها و نظریه های مختلف پیرامون بحث روان تشریح میگردد، پس از آن مدل مفهومی و چارچوب نظری تحقیق بیان شده و در پایان تاریخچه مطالعات و یافته های آخرین پژوهش ها در زمینه ی هزینه های کمرشکن و هزینه های درمانی مربوط به حوزه سلامت به ویژه  سرطان، ارائه میگردد.

۲-۲- مفاهیم و عوامل مرتبط با هزینه های درمان

بیماران علی الخصوص بیماران سرطانی در ایران مجبور به پرداخت هزینه های نسبتاً بالائی می شوند. عوامل متعددی می تواند در این هزینه ها نقش داشته باشد برخی از این عوامل عبارت است از: دوره های طولانی درمان، قیمت بالای داروهای شیمی درمانی، هزینه های بالای وسایل مصرفی جهت عمل های جراحی و تکنولوژی بالا و گرانقیمت بکار رفته در مراحل مختلف درمان. محدودیت مراکز دولتی در ارائه خدمات مورد نیاز به این بیماران و نداشتن پوشش مناسب بیمه درمانی نیز مزید بر علت می باشد. با این وجود هزینه درمان این بیماران در داخل کشور نسبت به خارج بسیار کمتر است (پایگاه تخصصی دانشجویان پرستاری و پرستاران دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله(عج) تهران).

هزینه های دارویی قسمت عمده هزینه های سلامت را تشکیل می دهد به طوری که طبق گزارشات جهانی در سال ۱۹۹۷ این هزینه ها برای کشورهای در حال توسعه ۲۰ تا ۵۰ درصد کل هزینه های سلامت بوده است. پرداخت مستقیم برای داروها باعث می شود خانوارها با هزینه های کمرشکن سلامت مواجه شوند به طوری که مطالعات در کشورهای مختلف نشان داده است که یک تا ۱۳ درصد خانوارها با هزینه های کمرشکن مواجه شده اند (کاوسی و همکاران، ۱۳۸۸: ۴۰).

برخی مفاهیم وجود دارند که تاکنون اساس و اهداف بسیاری از پژوهش ها را شکل داده اند. در این راستا تلاش هایی از سوی محقیقین صورت گرفته تا این مفاهیم را بصورت فرمول بیان نموده و در ارتباط با خانوارها آن ها را اندازه گیری نمایند. برخی از مفاهیمی که می توان به آن ها اشاره کرد در زیر آورده ایم:

۱٫هزینه کمرشکن ۲٫ درآمد مؤثر ۳٫ توان پرداخت خانوار ۴٫ هزینه معاش ۵٫ شاخص O.O.P 6. خانوارهای مواجه باهزینه کمرشکن سلامت ۷٫ منحنی لورنز  ۶٫ ضریب جینی ۷٫ شاخص انصاف در مشارکت مالی ۸٫٫ فقر و خط فقر

۲-۲-۱-  محاسبه هزینه کمرشکن:

امروزه هزینه های کمرشکن در حوزه ی سلامت با توجه به مفهومی به نام “توان پرداخت خانوار” تعریف می گردد. درآمد باقی مانده ی خانوار بعد از رفع نیازهای اساسی به عنوان “توان پرداخت خانوار”  شناخته می شود. بر این اساس هزینه های کمرشکن سلامت، این گونه تعریف شده است: خانوارهایی که هزینه سلامت آنان در یک دوره معیین، فراتر از ۴۰% درآمد باقی مانده – بعد از رفع نیازهای اساسی – باشد، با هزینه ی کمرشکن روبرو بوده اند (کاوسی و همکاران، ۱۳۸۸: ۴۰).

البته این میزان در جاهایی بین ۵ تا ۲۰درصد هزینه کرد برای سلامت، در مطالعه های گوناگون گزارش شده است. اما آنچه پذیرفته شده و دارای مقبولیت می باشد همواره ۴۰ درصد بوده است. بنابر این در این پژوهش نیز خانوارهایی با هزینه ی سلامتی بیش از ۴۰%  ظرفیت پرداخت، در گروه خانوارهای مواجه با هزینه های کمرشکن قرار می گیرند.

۲-۲-۲- درآمد مؤثر:

درآمد مؤثر بر اساس کل هزینه های مصرفی یک خانوار در یک دوره زمانی خاص در نظر گرفته می شود که در بسیاری از کشورها بهتر از درآمدهای گزارش شده در پیمایش خانوارها، بازگو کننده ی قدرت خرید خانوار می باشد. اما متاسفانه آمارهای مربوط به این بخش در کشورمان به درستی و دقت سایر کشورها ارائه نمی گردد (کاوسی و همکاران، ۱۳۸۸: ۴۰).

لازم می دانم برای روشن شدن مفاهیم متوسط درآمد ناخالص سالانه خانوار و  متوسط هزینه ناخالص سالانه خانوار مطالبی را در ادامه ارائه نمایم:

در آمارهای ارائه شده توسط بانک مرکزی مفهوم هزینه‌های ناخالص خانوار شهری وجود دارد که شامل: خوراکی‌ها و آشامیدنی‌ها، دخانیات، پوشاک و کفش، مسکن، آب، برق و گاز و سایر سوخت‌ها، لوازم، اثاث و خدمات مورد استفاده در خانه، بهداشت و درمان، حمل و نقل، ارتباطات، تفریح و امور فرهنگی، تحصیل، رستوران و هتل و کالا‌ها و خدمات متفرقه است.

بنابر اعلام بانک مرکزی: متوسط هزینه ناخالص سالانه یک خانوار ساکن در مناطق شهری در سال ۹۱ نشان می‌دهد که استان‌های تهران و سیستان وبلوچستان به ترتیب بیشترین و کمترین سهم را به خود اختصاص داده بودند. براساس این گزارش، استان تهران در سال ۹۱، سالانه با حدود ۲۹۱ میلیون و ۲۸۰ هزار ریال (ماهانه حدود۲۴ میلیون و ۲۷۳ هزار ریال) بیشترین و استان هرمزگان با حدود ۱۱۴ میلیون و ۹۹۴ هزار ریال (ماهانه حدود ۹ میلیون و ۵۸۳ هزار ریال) کمترین هزینه خانوار شهری را به خود اختصاص داده‌اند. هزینه آب، برق، گاز و مسکن با ۳۲٫۹ درصد در سال ۹۱ بیشترین سهم هزینه ناخالص یک خانوار شهری را به خود اختصاص داده است. این سهم در استان تهران با ۴۵٫۳ درصد بیشترین سهم را در میان سایر استان‌های کشور نشان می‌دهد.

در سال ۹۱ متوسط هزینه ناخالص سالانه یک خانوار شهری حدود ۲۱۶ میلیون و ۵۴۰ هزار ریال (ماهانه حدود۱۸ میلیون و ۴۵هزار ریال) بوده است. از کل این مبلغ، ۲/۲۶ درصد (حدود ۵۶ میلیون و ۸۴۱ هزار ریال) سهم گروه خوراکی ها و آشامیدنی ها میباشد. بیشترین میزان هزینه سالانه برای خوراکی ها (هزینه معاش) مربوط به استان کهگیلویه و بویر احمد با ۹۲ میلیون و ۹۶ هزار ریال و کمترین میزان هزینه معاش (خوراکی ها) مربوط به استان هرمزگاه با مبلغ ۳۷ میلیون و ۹۳۶ هزار ریال میباشد (گزارش سالانه بودجه خانوار بانک مرکزی، ۱۳۹۳).

اما برای درآمد ناخالص سالانه؛ طبق اعلام مرکز آمار ایران در سال ۹۱ متوسط درآمد ناخالص سالانه یک خانوار شهری، استان تهران با حدود ۲۹۳ میلیون ریال (ماهانه حدود ۲۴ میلیون و ۴۰۰ هزار ریال) بیشترین و استان سیستان و بلوچستان با حدود ۱۲۴ میلیون و ۵۰۰ هزار ریال (ماهانه حدود ۱۰ میلیون و ۳۷۵هزار ریال) کمترین درآمد را دارا بودند. با در نظر گرفتن بیشترین و کمترین حد متوسط درآمد ناخالص سالانه، این رقم برای متوسط کشوری حدودا مبلغ ۲۰۹ میلیون ریال (ماهانه حدود ۱۷ میلیون و ۵۰۰ هزار ریال) می باشد (گزارش پایگاه خبری بانکداری الکترونیک، ۱۳۹۲).

-۲-۳-  توان پرداخت خانوار:

توان یا ظرفیت پرداخت خانوار عبارت است از درآمد مؤثر خانوار (یا درآمد گزارش شده در پیمایش) منهای هزینه معاش. با کسر هزینه معاش از هزینه کل، ظرفیت پرداخت خانوار به دست می آید (کاوسی و همکاران، ۱۳۸۸: ۴۰).

در پژوهش حاضر توان پرداخت بر مبنای درآمد گزارش شده در پیمایش و از رابطه زیر محاسبه میشود:

توان پرداخت خانوار= هزینه معاش – درآمد کل

۲-۲-۴-  هزینه معاش:

سهم هزینه معاش برای هر استان با حداقل دو سال تاخیر از سوی سازمانهای مربوطه ارائه می گردد. در سال ۱۳۹۱ هزینه خوراک و آشامیدنی‌ها در استان اردبیل با ۳۳٫۱ درصد از کل هزینه‌های ناخالص سالانه ی یک خانوار به عنوان هفتمین استان کشور گزارش شده است. این سهم برای استان تهران ۱۷٫۹درصد است (سایت مرکز آمار ایران، ۱۳۹۳)

چنانچه پیش تر اعلام شد کمترین هزینه در بخش معاش (خوراکی ها) مربوط به استان هرمزگان به مبلغ سالیانه ۳۷ میلیون و ۹۳۶ هزار ریال میباشد. لذا این میزان به عنوان حداقل معاش لازم برای هر خانوار در نظر گرفته شد بر این اساس ابتدا نسبت این هزینه به متوسط درآمد استان در همین سال (۰۷۲/۷۶۳/۲۱۷ ریال) محاسبه شد این نسبت معادل ۴/۱۷ درصد درآمد متوسط میباشد بر همین اساس در محاسبه توان پرداخت هر خانوار معادل ۴/۱۷ درصد درآمد اعلامی در پیمایش، از در آمد کسر و به عنوان توان پرداخت آن خانوار در نظر گرفته شده است.

 ۲-۲-۵  نسبت یا شاخص :O.O.P

شاخص O.O.P را از نسبت هزینه های سلامت هر خانوار (در این پژوهش O.O.Pهزینه های پرداخت از جیب هنگام دریافت خدمت ) به توان(ظرفیت) پرداخت آن خانوار محاسبه می نماییم.

توان پرداخت آن خانوار /  مقدار O.O.P هرخانوار =  نسبت O.O.P برای هر خانوار

۲-۲-۶-  تعیین خانوارهای مواجه با هزینه کمرشکن سلامت:

اگر نسبت O.O.P (عدد محاسبه شده در شاخص) بیش از ۴۰ % بود آن خانوار در گروه خانوارهای مواجه با هزینه های کمرشکن سلامت قرار خواهد گرفت.

 ۲-۲-۷- ضریب جینی، منحنی لورنز:

به منظور تعیین عادلانه بودن تحمیل بارمالی سلامت از شاخص ضریب جینی که یک شاخص شناخته شده در اقتصاد است ، استفاده گردید. برای محاسبه ضریب جینی ابتدا منحنی تحت عنوان منحنی لورنز  تدوین می گردد .  در محور افقی این نمودار دهک های درآمدی و در محور عمودی فراوانی نسبی تجمعی متغیری که در نظر داریم عادلانه بودن توزیع آن را بررسی نماییم (در این مطالعه سهم هزینه های سلامت نسبت به کل درآمد خانوار و سهم هزینه های مستقیم از جیب به کل درآمد) قرار می گیرد . سطح زیر منحنی بین توزیع متغییر مورد نظر با قطر منحنی نشان دهنده مقدار عددی ضریب جینی است که مقدار این ضریب بین حداقل صفر تا حداکثر ۱ در نوسان است.  مقدار عددی بیشتر این شاخص، نشان دهنده غیر عادلانه بودن شدیدتر است.

تمامی فایل های پیشینه تحقیق و پرسشنامه و مقالات مربوطه به صورت فایل دنلودی می باشند و شما به محض پرداخت آنلاین مبلغ همان لحظه قادر به دریافت فایل خواهید بود. این عملیات کاملاً خودکار بوده و توسط سیستم انجام می پذیرد. جهت پرداخت مبلغ شما به درگاه پرداخت یکی از بانک ها منتقل خواهید شد، برای پرداخت آنلاین از درگاه بانک این بانک ها، حتماً نیاز نیست که شما شماره کارت همان بانک را داشته باشید و بلکه شما میتوانید از طریق همه کارت های عضو شبکه بانکی، مبلغ  را پرداخت نمایید.