پیشینه تحقیق بیماری اندومتریوز و علائم و نشانه ها و ریسک فاکتورها و پاتوفیزیولوژی و تشخیص و درمان آن  دارای ۵۱ صفحه می باشد فایل پیشینه تحقیق به صورت ورد  word و قابل ویرایش می باشد. بلافاصله بعد از پرداخت و خرید لینک دنلود فایل نمایش داده می شود و قادر خواهید بود  آن را دانلود و دریافت نمایید . ضمناً لینک دانلود فایل همان لحظه به آدرس ایمیل ثبت شده شما ارسال می گردد.

فهرست مطالب

۱-۱-)  اندومتریوز :    ۵
۱-۲-) علائم و نشانه ها :    ۶
۱-۲-۱ ) درد لگن :    ۶
۱-۲-۲ ) ناباروری :    ۷
۱-۲-۳ ) دیگر نشانه ها :    ۷
۱-۳ ) عوارض :    ۸
۱-۴ ) ریسک فاکتورها :    ۸
۱-۴-۱ ) آلودگی محیط :    ۸
۱-۴-۲ ) ژنتیک :    ۹
۱-۴-۲-۱ ) P53    ۱۳
۱-۴-۲-۲ ) PAI-1    ۱۷
۱-۴-۳ ) پیری :    ۱۸
۱-۴-۴ ) فاکتورهای هورمونی و قاعدگی :    ۱۹
۱-۴-۵ ) فاکتورهای ایمونولوژیکی :    ۱۹
۱-۵ ) پاتوفیزیولوژی :    ۲۰
۱-۵-۱ ) تشکیل آندومتر نابه جا :    ۲۱
۱-۵-۲ ) تئوری قاعدگی برگشتی :    ۲۱
۱-۵-۳ ) تئوری متاپلازی :    ۲۲
۱-۵-۴ ) تئوری انتقال لنف و خون :    ۲۳
۱-۵-۵ ) تئوری جایگزینی تصادفی :    ۲۳
۱-۶ ) محل بروز    ۲۴
۱-۷ ) تشخیص اندومتریوز :    ۲۴
۱-۷-۱ ) مراحل اندومتریوز :    ۲۵
۱–۷-۲ ) مارکرهای اندومتریوز :    ۲۶
۱-۷-۳ ) پاتولوژی اندومتریوز :    ۲۷
۱-۸ ) پیشگیری :    ۲۷
۱-۹ ) درمان :    ۲۷
۱-۹-۱ ) جراحی :    ۲۸
۱-۹-۲ ) درمان داروئی :    ۲۹
۱-۹-۳ ) درمان ناباروری    ۳۲
۱-۱۰ ) اپیدمیولوژی :    ۳۲
۲-مروری بر تحقیقات انجام شده    ۳۳
۲-۱ ) مطالعات انجام شده بر روی ژن p53    ۳۴
۲-۲) مطالعات انجام شده بر روی ژن PAI-1    ۳۸
منابع    ۴۳

 منابع

Wenzl R, Kiesel L, Huber JC, Wieser F. 2003 Dec, Endometriosis: a genetic disease. Drugs Today (Barc).;39(12):961-72.

Halis G, Arici A(2004) Endometriosis and inflammation in infertility. Ann N Y Acad Sci 1034,300–۳۱۵٫

Libvoic DI, Mueller MD and Taylor RN. 2001, Immunobiology of endometriosis, Fertil Steril; 75:1–۱۰٫

Kitawaki J, Kado N, Ishihara H, Koshiba H, Kitaoka Y, Honjo H(2003) Endometriosis: the pathophysiology as an estrogen-dependent disease. Journal of Steroid Biochemistry & Molecular Biology 83 , 149–۱۵۵٫

D’Hooghe TM, Debrock S, Hill JA, Meuleman C (2003)Endometriosis and subfertility: is the relationship resolved? Semin Reprod Med 21,243–۵۴٫

Stratton P, Berkley KJ (2011). “Chronic pelvic pain and endometriosis: translational evidence of the relationship and implications”. Hum. Reprod. Update ۱۷(۳): ۳۲۷–۴۶٫doi:1093/humupd/dmq050. PMID ۲۱۱۰۶۴۹۲

Bulletti C, Coccia ME, Battistoni S, Borini A (August 2010). “Endometriosis and infertility”. J. Assist. Reprod. Genet. ۲۷(۸): ۴۴۱–۷٫ doi:1007/s10815-010-9436-1.PMC ۲۹۴۱۵۹۲٫ PMID ۲۰۵۷۴۷۹۱

Ballard K, Lane H, Hudelist G, Banerjee S, Wright J (June 2010). “Can specific pain symptoms help in the diagnosis of endometriosis? A cohort study of women with chronic pelvic pain”. Fertil. Steril. ۹۴(۱): ۲۰–۷٫

Pearce, Celeste Leigh; et al. (April 2012).”Association between endometriosis and risk of histological subtypes of ovarian cancer: a pooled analysis of case—control studies”. The,Lancet,Oncology ۱۳ (۴):۳۸۵–۳۹۴٫ doi:1016/S1470-2045(11)70404-1. Retrieved Oct. 8, 2012.

Farr Nezhat, MD, FACOG, FACS, University of Columbia, May 1, 2012

Fauser BC, Diedrich K, Bouchard P, et al. (۲۰۱۱).”Contemporary genetic technologies and female reproduction”. Hum. Reprod. Update ۱۷(۶): ۸۲۹

Festa A, D’Agostino R, Rich SS, Jenny NS, Tracy RP, Haffner SM,2003. Promoter (4G/5G) plasminogen activator inhibitor-1 genotype and plasminogen activator inhibitor-1 levels in blacks, Hispanics and non-Hispanics whites: the Insulin Resistance Atherosclerosis Study. Circulation;107: 2422–۷٫

Alessandra Bernadete Trovó de Marqui.(2012). Genetic polymorphisms and endometriosis: contribution of genes that regulate vascular function and tissue remodeling. Rev Assoc Med Bras ; 58(5):620-632.

-۱-)  اندومتریوز :

اندومتریوز یکی از بیماریهای شایع زنان است که در آن سلول ها از پوشش داخلی رحم (آندومتر ) در خارج از حفره رحم ظاهر می شود .  بافت اندومتریوز در نقاطی غیرمعمول در قسمت پایینی حفره داخلی شکم بوجود می آید که این بافت های  غیرطبیعی مشتمل بر غدد و استروما در خارج از حفره رحم می باشند . (ونزل و همکاران ،۲۰۰۳ ؛ هالیس و آریسی ،۲۰۰۴ )[۱] حفره رحم با سلول های آندومتر پوشیده شده است که تحت تاثیر هورمون های زنانه هستند . سلول های مشابه آندومتر (اندومتریوز ) در مناطق خارج از رحم تحت تاثیر تغییرات هورمونی هستند و واکنش و پاسخ هایی مشابه سلول هایی که درون رحم یافت می شوند ، را به تحریکات می دهند . علائم اغلب با سیکل قاعدگی تشدید می شود . اندومتریوز به طور معمول در طول سال های باروری دیده می شود . این‌ بافت‌ ممکن‌ است‌ روی‌ سطح‌ تخمدان‌؛ پشت‌ رحم‌ و در حفره‌ لگنی‌؛ روی‌ دیواره‌ روده‌؛ سایر نواحی و اعضا به ترتیب برحسب میزان بروز عبارتند از: پری تنئوم، بن بست خلفی صفاق، رباطهای رحمی – خاجی، لوله های فالوپ، سطح رحم، سپتوم رکتوواژینال و در موارد نادر در اسکارهای سزارین و عمل جراحی، دیافراگم، ششها، مغز، بازو، ساق پا، پلور و ریه ومثانه و ندرتاً در نقاطی‌ دورتر به‌ وجود آید. (لیبوویک و همکاران ، ۲۰۰۱ )[۲] آندومتریوز به‌ چهار مرحله‌ محدود، خفیف‌، متوسط‌، و شدید تقسیم‌ می‌شود که‌ بیانگر محل‌ قرارگیری‌ و شدت‌ اختلال‌ هستند. این‌ اختلال‌ می‌تواند در هر سنی‌ از بلوغ‌ تا یائسگی‌ رخ‌ دهد اما در سنین‌ ۳۰-۲۰ سالگی‌ بیشتر دیده‌ می‌شود. شیوع کلی اندومتریوز به طور واضح  شناخته نشده است و براساس عوامل و شرایط مختلف از جمله موقعیت جغرافیایی و نژاد متغیر می باشد. ( کیتاواکی و همکاران ، ۲۰۰۳ )[۳] شیوع اندومتریوز در زنان نابارور و بارور به ترتیب حدود ۳۰ – ۱۰ درصد تخمین زده می شود. (دی هوگه و همکاران،۲۰۰۴ )[۴] اندومتریوز یک یافته شایع در زنان نابارور است . از آنجا که محل بروز بیماری بستگی به نحوه انتقال بافت اندومتر به محل دارد و در بیشتر موارد این انتقال بوسیله قاعدگی برگشتی صورت می گیرد . بنابراین این بافت معمولا محدود به حفره لگنی است . تخمدان شایع ترین محل بیماری اندومتریوز است و تقریبا در ۵۰ % موارد هر دو تخمدان گرفتار هستند . علائم ممکن است بستگی به مکان اندومتریوز فعال داشته باشد. البته این حالت کلی ندارد و از نشانه های شایع درد لگن در تظاهرات مختلف است .

( بولتی و همکاران ، ۲۰۱۰ )[۵] هیچ درمان قطعی و کاملی برای اندومتریوز وجود ندارد ، اما می توان آن را از راه های مختلفی از جمله داروهای ضد درد و درمان های هورمونی و جراحی درمان کرد .

۱-۲-) علائم و نشانه ها :

۱-۲-۱ ) درد لگن :

علامت عمده بیماری اندومتریوز درد لگن عود کننده است . این درد ممکن است رنج های مختلفی از خفیف تا شدید داشته باشد که در هر دو طرف لگن ، کمر ، ناحیه مقعد و حتی پاها رخ می دهد . میزان دردی که یک خانم احساس می کند ارتباط کمی با میزان یا مرحله(۱- ۴ ) اندومتریوز دارد . برخی از زنان با درد کم یا بدون درد آزار دهنده با وجود داشتن اندومتریوز شدید یا اندومتریوز با زخم دیده شده اند ، در حالیکه در زنان دیگر ممکن است درد شدید داشته باشند ولی دارای چند ناحیه کوچک مبتلا به اندومتریوز باشند . ( استراتون و بروکلی ، ۲۰۱۱ )[۶] علائم درد مرتبط با اندومتریوز ممکن است شامل موارد زیر باشد:

اختلالات قاعدگی : قاعدگی دردناک ، گاهی اوقات گرفتگی عضلات ناتوان کننده ، درد ممکن است در طول زمان بدتر شود ( درد پیش رونده )

درد مزمن لگن : همچنین دردهای کمر مرتبط با لگن

سوزش ادرار : دفع ادرار اورژانسی ، گاهی اوقات ادرار دردناک

درد ضرباندار ، مالشی و کشیدگی در پاها اغلب توسط زنان مبتلا به اندومتریوز گزارش شده است . در مقایسه با زنان مبتلا با اندومتریوز سطحی ، کسانیکه مبتلا به بیماری عمیق هستند به نظر می رسد بیشتر احتمال درد کشنده و از داخل پایین کشیدن پا دارند . ( بالارد و همکاران ، ۲۰۱۰ )[۷] ضایعات اندومتریوز به تحریک هورمونی واکنش نشان می دهد و ممکن در زمان قاعدگی منجر به خونریزی شود . خون به صورت منطقه ای تجمع می یابد که سبب تورم ، و باعث پاسخ التهابی با فعال شدن سایتوکاین ها می شود . این فرایند ممکن است باعث درد شود . درد نیز می تواند از بهم چسبیدن اندام های داخلی به یکدیگر یا اسکارهای اندام های داخلی ایجاد شود . لوله های فالوپ ، تخمدان ، رحم ، روده و مثانه می توانند با یکدیگر چسبندگی پیدا کنند که به صورت درد روزانه دیده می شود و فقط محدود به دوران قاعدگی نمی باشد . همچنین ضایعات اندومتریک می توانند برای خود عصب فراهم کنند ، در نتیجه یک تعامل مستقیم و دو طرفه بین ضایعات اندومتریک و سیستم عصبی مرکزی ایجاد می کند . به طور بالقوه تولید انواع تفاوت های فردی در نوع و محل درد ایجاد می شود ، در برخی از زنان به یک بیماری منحصر به فرد می شود .   ( استراتون و بروکلی ، ۲۰۱۱ )

۱-۲-۲ ) ناباروری :

بسیاری از زنان مبتلا به ناباروری ممکن است اندومتریوز داشته باشند . همانطور که اندومتریوز می تواند منجر به تغییر شکل آناتومیکی و چسبندگی شود ( باندهای فیبری که بین بافتها و ارگان ها پس از بهبود از یک جراحی تشکیل می شود ) . علت ممکن است به راحتی قابل درک نباشد ، با این حال ارتباط بین ناباروری و اندومتریوز مبهم باقی می ماند زمانیکه وسعت  اندومتریوز محدود شده است . (اسپروف و همکاران ، ۱۹۹۹ )[۸] پیشنهاد شده است که ضایعات اندومتریک فاکتورهایی ترشح می کنند که برای گامت ها یا جنین یا معادل آنها زیان آور است . اندومتریوز بیشتر احتمال دارد که در برخی زنان که به دلایل دیگری سقط داشته اند و به دلایل ثانویه ایجاد شود . به همین دلیل ما موارد ناباروری مرتبط با اندومتریوز را بررسی و مدنظر قرار می دهیم . ( بایالوس و آگراوال ، ۲۰۰۰ )[۹]

۱-۲-۳ ) دیگر نشانه ها :

از دیگر نشانه ها یبوست (بالارد و همکاران ، ۲۰۱۰ ) ، و خستگی مزمن است . علاوه بر درد در دوران قاعدگی ، درد ناشی از بیماری می تواند در دیگر روزهای ماه نیز رخ می دهد . درد می تواند با تخمک گذاری و یا همراه با چسبندگی باشد ، درد بوسیله التهاب در حفره لگن ایجاد می شود . درد در طی دفع ادرار و مدفوع نیز ممکن است احساس شود . همچنین در هنگام حرکات کل بدن مانند ورزش ، ایستادن ، راه رفتن نیز ایجاد می شود . اما شدیدترین درد معمولا با قاعدگی است و بسیاری از زنان دارای پریودهای وحشتناک هستند ، همچنین درد می تواند یک هفته قبل از قاعدگی آغاز شود و در طی قاعدگی و پس از آن نیز ادامه داشته باشد و یا می تواند دائمی باشد . هیچ درمان قطعی برای اندومتریوز شناخته شده نیست .( کولت و دونز ، ۲۰۱۱ )[۱۰] تحقیقات کنونی نشان داده است که ارتباطی بین اندومتریوز و انواع خاصی از سرطان بویژه سرطان های تخمدان ، لنفوم غیر هوچکین و مغز وجود دارد . (پیرس و همکاران ، ۲۰۱۲ ؛ فار نزهت ، ۲۰۱۲ ؛ ادیبرت ، ۲۰۰۵ )[۱۱] اندومتریز اغلب با لیومیوما[۱۲] یا آدنومیوز[۱۳] رخ می دهد ، همچنین اختلالات ایمنی نیز دیده می شود . در یک بررسی که در سال ۱۹۸۸ در ایالت متحده انجام شد به طور قابل توجهی کم کاری تیروئید ، فیبرومالیژیا[۱۴] ، سندرم خستگی مزمن[۱۵] ، بیماری های خود ایمنی ، آلرژی و آسم در زنان مبتلا به اندومتریوز در مقایسه به جمعیت عمومی بیشتر دیده شد .

[۱] Wenzl et al , Halis and Arisi

[۲] Libvoic et al

[۳] Kitawaki et al

[۴] D’Hooghe et al

[۵] Bulletti et al

[۶] Stratton , Berkley

[۷] Ballard

[۸] Speroff  et al

[۹] Buyalos , Agarwal

[۱۰] Colette S, Donnez

[۱۱] Pearce et al , Farr Nezhat , Colette S, Donnez  , Audebert

[۱۲] leiomyoma

[۱۳] adenomyosis

[۱۴] fibromyalgia

[۱۵] chronic fatigue syndrome

تمامی فایل های پیشینه تحقیق و پرسشنامه و مقالات مربوطه به صورت فایل دنلودی می باشند و شما به محض پرداخت آنلاین مبلغ همان لحظه قادر به دریافت فایل خواهید بود. این عملیات کاملاً خودکار بوده و توسط سیستم انجام می پذیرد. جهت پرداخت مبلغ شما به درگاه پرداخت یکی از بانک ها منتقل خواهید شد، برای پرداخت آنلاین از درگاه بانک این بانک ها، حتماً نیاز نیست که شما شماره کارت همان بانک را داشته باشید و بلکه شما میتوانید از طریق همه کارت های عضو شبکه بانکی، مبلغ  را پرداخت نمایید.