پیشینه تحقیق زخم و روشهای طبقه بندی و روش های درمان زخم ها و باکتری های پروبیوتیک و اثرات درمانی و پیشگیری کننده پروبیوتیک ها دارای ۵۶ صفحه می باشد فایل پیشینه تحقیق به صورت ورد  word و قابل ویرایش می باشد. بلافاصله بعد از پرداخت و خرید لینک دنلود فایل نمایش داده می شود و قادر خواهید بود  آن را دانلود و دریافت نمایید . ضمناً لینک دانلود فایل همان لحظه به آدرس ایمیل ثبت شده شما ارسال می گردد.

فهرست مطالب

مقدمه    ۷
۱-۱  پوست    ۷
۱-۱-۱ رو پوست  Epidermis    ۸
۱-۱-۲ میان پوست  Chorium = Dermis    ۹
۱-۱-۳ زیر پوست Hypodermis    ۹
۱-۱-۴ خونرسانی به پوست    ۹
۱-۱-۵ فیزیولو‍ژی پوست    ۱۰
۱-۲ زخم    ۱۳
تعریف زخم    ۱۳
روشهای مختلف طبقه بندی زخم ها    ۱۳
۱-بر اساس نحوه ایحاد زخم    ۱۳
۲-بر اساس پیوستگی پوست    ۱۳
۱-۲-۱ انواع زخم های حاد :    ۱۴
زخم های بریده شده Icision))    ۱۴
خراشیدگی Abrasion))    ۱۴
سوراخ شدگی( Puncture)    ۱۴
پارگی laceration )  )    ۱۴
کوفتگی (Contusion  )    ۱۵
۱-۲-۲ فازهای ترمیم زخم های حاد    ۱۵
پلاکتها    ۱۶
زخم ترمیم شده    ۱۶
فاز ۱: هموستاز Haemostasis)      )    ۱۷
فاز ۲: التهاب Inflammation )     )    ۱۷
فاز ۳: پرولیفراسیون Proriferetion)  )    ۱۷
۱-۲-۳ انواع التیام زخم ها    ۱۸
۱-۲-۴ استحکام زخم    ۱۹
۱-۲-۵ فاکتورهای موثر در التیام زخم    ۲۰
۱-۲-۶ عوارض ترمیم زخم :    ۲۵
۱-۲-۷ زخم های مزمن :    ۲۵
۱-۲-۸ مکانیسم های ترمیم زخم های مزمن    ۲۶
۱-۲-۹ بررسی فیزیکی زخم های مزمن    ۲۶
۱-۳-۱۰ انواع زخم های مزمن    ۲۶
زخم های شریانی :    ۲۶
زخم های وریدی    ۲۷
زخم های دیابتی    ۲۸
پاتولوژی ایجادزخم فشاری    ۲۹
مراحل زخم های فشاری    ۲۹
عواملی که بر گسترش زخم فشاری موثرند:    ۳۱
۱-۳-۱۱ مراقبت از زخم های مزمن    ۳۲
۱-۳-۱۲ نکات اختصاصی زخم های مزمن    ۳۳
زخمهای فشاری    ۳۳
عوامل پیشگیری از زخم فشاری    ۳۴
درمانهای جدید شناخته شده برای زخمهای فشار :    ۳۴
زخمهای وریدی    ۳۴
درمان های جدید    ۳۴
۱- استفاده از سیستم فشار از طریق بانداژ    ۳۴
۲- معادل های پوست بیولوژیک    ۳۵
۳- فاکتور رشد :    ۳۵
۴- ضدعفونی کننده ها :    ۳۵
زخمهای شریانی    ۳۵
درمانهای جدید زخم های شریانی :    ۳۶
درمان فشاری واکیوم :    ۳۶
زخمهای دیابتی :    ۳۷
سایر درمانهای جدید :    ۳۸
۱-۳ باکتری های پروبیوتیک    ۳۹
تعریف پروبیوتیک ها :    ۳۹
۱-۳-۱ تاریخچه پیشرفت علم پروبیوتیک    ۴۰
۱-۳-۲ منشاء پروبیوتیکها    ۴۱
۱-۳- ۳ اثرات درمانی و پیشگیری کننده پروبیوتیک ها    ۴۲
خاصیت ضد میکروبی    ۴۲
کاهش عدم تحمل لاکتوز    ۴۳
کاهش سطح کلسترول سرم خون    ۴۳
فعالیت ضد جهشی     ۴۴
فعالیت ضد سرطانی    ۴۴
تحریک سیستم ایمنی    ۴۵
۱-۴ مروری بر تحقیقات گذشته    ۴۸
منابع    ۵۰

منابع

۱- سعادتی، کریم؛ “علل میکروبی کوله سیستیت حاد و آنتی بیوتیک های موثر بر آن در بیماران بستری در بیمارستان شفیعیه در طی سالهای ۸۰-۱۳۷۵″، مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی زنجان ، پاییز۸۲ ،شماره۴۴

۲ – وجدانی ، ریحانه ؛ زالی ، محمد رضا ؛ “پروبیوتیک ها و مکانیسم اثر آنها در پیشگیری و درمان بیماریهای انسان “؛ دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی ( مجله پژوهشی دانشکده پزشکی ) ، زمستان ۸۲ ، شماره ۴ ، صفحات ۳۱۹ – ۳۳۰

۳- محسنی، مائده؛ احسانی ، محمد رضا؛ محمدی ثانی ، علی؛ “بررسی اثر چند ترکیب پری بیوتیکی بر زنده مانی باکتری های پروبیوتیکی بیفیدوباکترلاکتیس و لاکتوباسیلوس اسیدوفیلوس در شیر پاستوریزه ی تخمیر نشده “؛ مجله ی غلوم و فناوری غذایی ، بهار ۸۹ ،سال دوم ، شماره اول ، صفحات ۲۹-۳۴

۴- – توکلی ،رضوان؛ بنی پور، فاطمه؛ نجفی پور، حمید؛” تاثیر بتادین بر ترمیم زخم پوستی موش سفید بزرگ آزمایشگاه “؛.مجله علوم پزشکی رازی، سال ۱۴ ،شماره۵۶

۵ – خسروی دارانی، کیانوش؛ کوشکی ، محمد رضا ؛ بهار ۱۳۸۷ ؛” پروبیوتیک ها در شیر و فراورده های آن”؛تهران انتشارات مرز دانش ، اول

۶ -رجحان ، محمد صادق ؛ پاییز ۱۳۷۱ ، “ضروریات بافت شنا سی” ؛ تهران ، انتشارات شرکت سهامی چهر ، اول.

۷ -مروج، حمیده؛ محمودی راد ، مهناز؛ مصفا، نریمان؛ میرزائی، منصوره؛ طوسی، پرویز ؛” بررسی امکان تهیه و تولید بانک استاندارد فیبروبلاست انسانی”؛مجله پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی ؛مهر و آبان ۸۸،دوره۷۰؛ شماره ۴ ،؛صفحات ۱۹۹-۲۰۳

 ۸ –  Adam , J ; Singer , M.D; and Richard , A.F; Clark , M.D ; “Cutaneous of Wound Healing”; The New England Journal of Medicine, 1999,  September 2,  vol 341 , page 738 – ۷۴۶

۹ – Boirivant , Monica and Strober,Warren;” The mechanism of action of probiotics.”Current opinion in Gastroenterology”; 2007,23:679-692

۱۰-­Frank,Stefan ; Kämpeer,­Heiko; Wetzler­,­Chirstian ; Pfeilschifter, Josef ; “Nitric Oxide drives skin repair Novel function of an established mediator”; Kidney International ; 2002, Vol67 pp:882-888

۱۱- Gazor,R; Bayata , M; Kamzemi , B; Bandepour . M; Norouzian , M; ” Effect of Low – Level He – Ne Laser Irradiation on Biomechanica  Property of Wound Healing process Healthy And Streptozotocin Induced Diabetic Rats “; Journal of Iranian Anatomical Sciences , Summer 2010, vol 8   , page :95 – ۱۰۵

مقدمه

یکی از اهداف درمانی علوم پزشکی ترمیم زخم در زمان کوتاه تر با عوارض جانبی کمتر می باشد ؛ از گذشته دور پزشکان مصری ، یونانی ، هندی و اروپایی در پی درمان زخم درکوتاه ترین مدت و با کمترین میزان عارضه بودند. تاکنون پژوهش های مختلفی در مورد ترمیم زخم ایجاد شده و در نتیجه مواد مختلفی به صورت مرهم زخم ها تهیه و معرفی شده اند که اغلب این مواد به صورت ترکیبات گیاهی و شیمیایی  می باشد. نتایج گزارش شده توسط مجامع مختلف پزشکی مورد بررسی های کلینیکی و آزمایشگاهی قرار گرفته اند اما تاکنون هیچکدام به عنوان یک داروی موثر توصیه نشده اند.^(۳۵)

اما امروزه گرایش به استفاده از داروهای سنتی جهت ترمیم زخمهای پوستی بیشتر شده است؛ بطوریکه تاثیر نسبی گونه های مختلف باکتریهای پروبیوتیکی در ترمیم زخمها مورد بررسی قرار گرفته است.

پروبیوتیک ها ارگانیسم های زنده ای هستند که با تعدیل فلور میکروبی روده ، اثرات مفیدی را بر سلامت میزبان اعمال می کنند. آنها عموما از منابع انسانی بوده و غیربیماری زا محسوب می شوند . پروبیوتیک هایی که بیش از همه در زمینه های مختلف مورد مطالعه قرار گرفته اند ، باکتریهای تولید کننده اسید لاکتیک شامل گونه های لاکتوباسیلوس و بیفیدوباکتریا است اما مکانیسم اثر پروبیوتیک ها کاملا شناخته شده نیست ولی مکانیسم هایی برای توجیه اثرات پیشگیری کننده و درمانی آنها در بیماریهای انسان پیشنهاد شده است که از جمله آن می توان به تولید ترکیبات مهار کننده باکتریها ، تعدیل PH روده ، بلوک جایگاه اتصال باکتریها ، رقابت برای جذب مواد غذایی ، تقویت سیستم ایمنی و ترمیم زخم های گوارشی اشاره کرد ؛ اما مطالعات کمی در زمینه بررسی اثرات ترمیمی این گروه از باکتری ها بر زخم های باز پوستی صورت گرفته است.^{( ۳۹و۱۴)}

۱-۱  پوست

پوست که سطح  خارجی بدن را می پوشاند درنژادهای مختلف رنگش متفاوتست و دریک فرد انسان هم از نظر مو وضخامت متغیر میباشد. از لحاظ بافت شناسی ساختمان پوست از خارج به داخل شامل سه  طبقه است :  رو پوست ، میان پوست ، زیر پوست

۱-۱-۱ رو پوست  Epidermis

خارجی ترین لایه پوست به فرانسه : اپیدرم و به انگلیسی : اپیدرمیس نام دارد و عبارتست از یک اپی تلیوم سنگفرشی مطبق شاخی شده که پوشش رطوبت ناپذیری (Waterproof)  برای بدن ایجاد می کند . در زیر این اپی تلیوم نامبرده غشاء پایه چین داری وجود دارد وسلولهائی که بر روی این غشاء ملاحظه میشوند از عمق بسطح شامل طبقات زیرند :

۱- طبقه پایه ای (Stratum basal): یک ردیف سلول منشوری با حدود نامشخص و هسته دوکی واضح ، عمود برقاعده میباشد ؛ در بین سلولهای پایه ای تعدادی سلول اجدادی وجود دارد که بعضی از آنها مبدل به سلول ریشه (Stem) شده سلول پایه ای تولید می کند . اما تعداد بیشتری از آنها به طبقات بالاتر رفته نقش تقویت کننده(Amplifying) داشته و می توانند مستقیما” کراتینوسیت بسازند . ذرات رنگدانه ملانین دراین طبقه دیده می شود که حاصل تراوش ملانوسیتها خواهند بود. ملانوسیتها سلولهای ستاره ای شکل هستند که بفاصله چند سلول پایه ای یک عدد از آنها دیده می شود؛ در افراد زال مو سفید (Albinism)  بطور ژنتیک ، ملانین  وجود ندارد . لابلای سلول پایه ای علاوه بر سلول اجدادی وریشه (stem)  سلولهای حساسه ای به نام سلول مرکل وجود دارد.

۲- طبقه خاردار (Stratum Spinusum) : طبقه ایست به ضخامت تعدادی سلول چند سطحی که از هم فاصله دارند درحد فاصل بین سلولها زوائد سیتوپلاسمی آنها بوسیله دسموزم بیکدیگر متصل شده است که منظره ها شور و خاری شکل دارد . درمیان سلولهای خاردار سلولهائی بنام لانگرهانس  وجود دارد .     این سلولها با رنگ آمیزی معمولی هسته تیره وسیتوپلاسم روشن دارند ولی با رنگ آمیزی طلا ستاره ای و زائده دار می باشند ؛ سلول لانگرهانس در پاسخ ایمنی پوست + کنترل تقسیم سلولها پایه ای دخالت دارد.

 -۳طبقه دانه دار  (Stratum granulosum)  : دو تا چهار لایه سلول لوزی شکل موازی با سطح بر رویهم قرار گرفته سیتوپلاسمشان محتوی دانه های بنفش وبدون روپوش کرانوهیالن و دانه روپوش دار میباشد . از این ببعد مرگ سلولها شروع می شود .

۴- طبقه شفاف(Stratum Iucidum) : لایه نازکی مرکب از سیتوپلاسم سلولهای مرده محتوی الئیدین برنگ قرمز شفاف دیده می شود که هسته ندارند .

۵- طبقه شاخی  ( Stratum Corneum): خارجی ترین لایه اپیدرم است. سلولهای طبقه قبلی تدریجا” بطرف سطح آمده بیکدیگر متصل می شوند ودر سیتو پلاسمشان الئیدین تبدیل بماده شاخی (Keratin) شده است . تونوفیلامنت های سلولهای طبقه شاخی درفضای بین سلولها بوسیله فیلاگرین محکم به یکدیگر بسته می شود. فیلاگرین توسط دانه های کرانوهیالی ساخته شده وبوسیله سلولهای خاردار به فضای بین سلولی پخش می شود. این لایه شاخی  ضخامت اپیدرم را تشکیل می دهد وسلولهای سطحی بتدریج ریخته می شوند.

۱-۱-۲ میان پوست  Chorium = Dermis

درمیس یا میان پوست عبارت از بافت همبندیست که بلافاصله در زیر غشاء پایه اپیدرم قرار گرفته است و خود شامل دو قسمت میباشد:

۱- طبقه پاپیلر (Papillary layer)  : مرکب از بافت همبندیست محتوی رگهای فراوان که در زیر غشاء پایه اپیدرم بصورت انگشتان دست برجستگی داشته بنام پاپیلا یا ستیغ(Ridge )  موسوم است. جسمکهای مایسنر ، دریافت کننده حس لامسه گاهی دراین برجستگیها دیده می شود  دربین این برجستگیها  طبعا” فرورفتگی هائی از اپیدرم بنام میخ   (Peg)  ایجاد می شود. درپوستهای پرچین ، از تقاطع ایندو قسمت منظره درهمی از اپیدرم و درم ملاحظه می گردد که بنام   Rete ridges و یا  Rete pegsموسومند.

۲- طبقه درهم ( Reticular Layer) : بافت همبند متراکی است با رشته های متقاطع درهم که بلافاصله در زیر طبقه پاپیلر قرار گرفته است . لابلای اجزاء همبندی این طبقه ، رگها ، جسمکهای عصبی دریافت کننده حواس مختلف درد ، فشار ، سرما ، گرما و مکانورسپتور به نام جسمکهای مایستر ، مرکل ، پاسینی ، روفینی و غیره وجوددارد. علاوه براین ، ضمائم پوستی یعنی غدد چربی ، عرق ، مو وعصب راست کننده مو دراین طبقه دیده می شوند  . باید دانست فیبروبلاستهای درمیس قادر هستند اعمال زیر را انجام دهند:

۱- تراوش فاکتور رشد اپیدرمیس  ۲- سنترکلاژن و تحلیل کلاژن درعمل جراحی  ۳- سنتز    الاستین واکسی تالان  ۴- فیبروبلاست با عمل ترمیمی وانقباض خود در جوش خوردن زخمها دخالت دارد.

 ۱-۱-۳ زیر پوست Hypodermis

عبارت از بافت همبندی چربی است که رگها از آن گذشته به درمیس وارد می شود بافت چربی دراین طبقه زیاد است . بدین جهت پوست براحتی میتواند بر روی انساج زیرین خود لغزش داشته باشد. ^(۵)

تمامی فایل های پیشینه تحقیق و پرسشنامه و مقالات مربوطه به صورت فایل دنلودی می باشند و شما به محض پرداخت آنلاین مبلغ همان لحظه قادر به دریافت فایل خواهید بود. این عملیات کاملاً خودکار بوده و توسط سیستم انجام می پذیرد. جهت پرداخت مبلغ شما به درگاه پرداخت یکی از بانک ها منتقل خواهید شد، برای پرداخت آنلاین از درگاه بانک این بانک ها، حتماً نیاز نیست که شما شماره کارت همان بانک را داشته باشید و بلکه شما میتوانید از طریق همه کارت های عضو شبکه بانکی، مبلغ  را پرداخت نمایید.