پیشینه تحقیق پوست، سوختگی و انواع آن، شدت و وسعت سوختگی، عوارض، مراحل درمان دارای ۴۴ صفحه می باشد فایل پیشینه تحقیق به صورت ورد  word و قابل ویرایش می باشد. بلافاصله بعد از پرداخت و خرید لینک دنلود فایل نمایش داده می شود و قادر خواهید بود  آن را دانلود و دریافت نمایید . ضمناً لینک دانلود فایل همان لحظه به آدرس ایمیل ثبت شده شما ارسال می گردد.

فهرست مطالب

مقدمه    ۴
پوست    ۴
سوختگی و انواع آن    ۵
وسعت سطح سوخته بدن    ۱۴
۱-قانون ۹    ۱۴
۲-روش لاند و برودو    ۱۵
۳-روش کف دست    ۱۷
-مرحلهی فوری    ۱۷
(ماتریکس هادون)    ۲۲
مروری بر مطالعات انجام شده    ۲۶
فهرست منابع    ۳۹

منابع

برمن، ر.، گلیگمن، ر.، جنسن، ه: درسنامه طب کودکان نلسون: کودک دچار ناخوشی حاد. ترجمه جواد حکیم الهی، حسین علی مددی.ج ۸٫ ویرایش ۱۸٫ تهران: حیان-اباصالح، ۱۳۸۸٫

منتضری، ز.، سالاری، م.، محمد ملک زاده، ج.، رستمی نژاد، ا.، “بررسی فراوانی حوادث در کودکان مصدوم مراجعه کننده به بخش اتفاقات بیمارستان شهید بهشتی یاسوج، سال ۱۳۷۸” فصلنامه علمی دانشگاه علوم پزشکی یاسوج، بهار ۱۳۸۲، دوره هشتم شماره ۲۹، صص: ۸-۱٫

Hochenberry M., Wilson D., Wong DL., Wongs nursing care of infants and children. 8th Edition.Philadelphia: Mosby, 2007.

روزبهانی، ر.، “بررسی اپیدمیولوژیک بیماران سوختگی بستری در بیمارستان امام موسی کاظم (ع) اصفهان” مجله علوم پزشکی شهر کرد، ۱۳۸۴، دوره هفتم شماره ۳ ، صص: ۱۳۴- ۱۳۸٫

Goldman, Aharonson-Daniel L., Peleg K., Childhood burns in Israel : A 7- year epidemiological review burns. Burns, 2006, 32; 467-472.

World Health Organization. Global Burden of Disease. Geneva.2001. Available from: http://www3. who.intl whosislmortltablelyrocess.cfm.

Hosseini RS., Askarian M., Assadian O., Epidemiology of hospitalized female burns pationts in a burn center in shiraz. Eastern Mediterranean Health journal, 2007,13(1); 113-118.

Atiyeh B., Costagliola M., Hayek Sh., Burn prevention mechanisms and outcomes: Pitfalls,failures and successes. Burns, 2009, 3 5; 181-193.

Wasiak, Spinks A., Ashby K., Clapperton A., Cleland H., Gabbe B., The epidemiology of burn injuries in an Australian setting, 2000–۲۰۰۶٫ Burns, 2009, 35; 1124-1132.

Peden M.,Oyegbite K.,Ozanne-Smith J., World report on child injury prevention addresses burn prevention. Burns, 2009.

World Health Organization. Children and burns. 2009. Available from: http://www.who.int/violence_injury_prevention/child/en/

Poulos RG., Hayen A., Chong SS., Finch CF., Geographic mapping as a tool for identifying communities at high risk of fire and burn injuries in children. Burns, 2009, 35; 417-424.

Bedger J., Burns: The Psychological aspect. AJN, 2001,101(11); 39-40.

Panjeshahin MR., Rastegar Lari A., Talei AR., Shamsnia J., Alaghehbandan R., Epidemiology and mortality of burns in the South West of Iran. Burns, 2001, 27; 219–۲۲۶٫

مقدمه

مقاله حاضر بر اساس مفهوم یکپارچگی پوست استوار است. که در این راستا پوست، سوختگی و انواع آن، شدت و وسعت سوختگی، عوارض، مراحل درمان و عوامل مرتبط با سوختگی کودکان و چگونگی پیشگیری از بروز سوختگی مورد بحث قرار می­گیرند.

سوختگی منجر به از بین رفتن انسجام و تخریب بافت پوست می­گردد. پوست که به عنوان بزرگترین عضو بدن محسوب می­شود، برای زندگی انسان ضروری است، سدی بین اعضای داخلی بدن و محیط خارج ایجاد کرده و در بسیاری از اعمال حیاتی شرکت دارد. پوست کودکان خردسال نسبت به بزرگسالان نازکتر می­باشد به همین دلیل سوختگی سبب ایجاد صدمات عمیق­تر و شدیدتری در پوست کودکان می­گردد. (۳۸).

پوست

پوست از سه لایه تشکیل شده است: اپیدرم[۱] یابشره، درم[۲] یا جلد و هیپودرم[۳] یا بافت زیر جلدی. اپیدرم بیرونی ترین لایه پوست است و دارای سلولهای زنده­ای است که به طور مداوم تقسیم می­شوند و روی آنها از سلولهای مرده ای که از درم می آیند پوشیده می­شود. سلولهای مرده دارای مقادیر زیادی کراتین[۴] هستند که پروتئینی نامحلول و فیبروزی است و سد بیرونی پوست را تشکیل می­دهد. این ماده خاصیت دفع عوامل بیماریزا را داشته و مانع اتلاف مایعات بدن می­گردد. ملانوسیتها[۵] سلولهای خاصی در اپیدرم هستند که رنگدانه ملانین[۶] تولید کرده و رنگ پوست و مو را می سازند. دو نوع سلول دیگر در اپیدرم وجود دارند: مرکل[۷] و لانگرهانس[۸] (۴۹).

درم بزرگترین قسمت پوست را تشکیل داده و قدرت و ساختار آن را فراهم می­سازد. درم شامل دو لایه است: پاپیلاری[۹]و رتیکولار[۱۰]. درم پاپیلاری مستقیماً در زیر اپیدرم قرار می­گیرد و شامل سلولهای فیبروبلاست است که تولید کننده­ی نوعی از کلاژن به عنوان جزئی از بافت پیوندی می­باشد. لایه رتیکولار در زیر لایه پاپیلاری قرار دارد و تولید کننده کلاژن و الیاف انعطاف­پذیر است. همچنین درم دارای رگ­های خونی و لنفی، اعصاب، غدد چربی و عرق و ریشه موها است. داخلی ترین لایه پوست، بافت زیر جلد یا هیپودرم می­باشد و در اصل بافت چربی بوده که بین لایه­های پوست و ماهیچه­ها و استخوان­ها قرار می­گیرد. این لایه موجب قابلیت تحرک­پذیری پوست، شکل گیری طرح بدن و عایق بندی می­شود. بافت زیر جلدی و مقدار چربی موجود در آن از عوامل مهمی برای تنظیم درجه حرارت بدن هستند (۴۴).

پوست وظایف مهمی را به­عهده دارد. از جمله تولید ویتامین D و عملکرد پاسخ ایمنی، که بوسیله­ی سلولهای لانگرهانس می­باشد. همچنین پایانه­ گیرنده­های عصبی در پوست، به بدن اجازه می­د­هند که به طور دایم و در هر لحظه وضعیت محیط پیرامون خود را تحت نظر داشته باشد. وظایف اولیه­ی گیرنده­های عصبی عبارتند از: احساس گرما، درد، لمس ملایم و محکم. همچنین پوست از سه راه فیزیکی تابش، هدایت و جابه­جایی باعث تنظیم درجه حرارت بدن می­گردد.  پوست ضخیم­تر از یک میلیمتر نیست، اما حفاظتی بسیار مؤثر در مقابل هجوم باکتریها و دیگر مواد خارجی فراهم می­آورد. استراتوم کورنئوم[۱۱] که خارجی­ترین لایه اپیدرم است مؤثرترین مانع را برای اتلاف آب بدن و نفوذ عوامل محیطی مانند مواد شیمیایی، میکروبها، نیش حشرات و سایر صدمات، فراهم می­آورد (۳۸). تخریب پوست می­تواند منجر به افزایش اتلاف مایعات، عفونت، کاهش درجه حرارت و قدرت ایمنی، اسکار، تغییر در عملکرد، وضعیت ظاهری و تصویر ذهنی از بدن[۱۲] گردد (۴۹).

سوختگی و انواع آن

از جمله عواملی که سبب از بین رفتن تمامیت پوست می­گردد سوختگی می­باشد. سوختگی آسیبی است که به علت قرار گرفتن در معرض حرارت، مواد شیمیایی، الکتریکی و یا انرژی تابشی ایجاد می­شود. وسیعترین سوختگی­ها به علت تماس با عوامل حرارتی مانند: شعله آتش، سطوح گرم یا مایعات داغ و صدمات الکتریکی ایجاد می شوند (۴).

در ارتباط با سوختگی­های تماسی موکاریوزا (۲۰۰۹) می­نویسد، سوختگی­های تماسی در اثر تماس با مواد، پلاستیک، شیشه یا زغال داغ رخ می­دهند. و حدوداً ۶۰ % از موارد سوختگی را شامل می­شود،  اگر چه اندازه­ی سوختگی­های تماسی کوچک است، اما اغلب صدمات بسیارعمیقی را ایجاد می­کنند. عمق سوختگی تعیین کننده­ی دمای ماده در زمان حادثه می­باشد. این نوع سوختگی اغلب در منزل و در دوره نوپایی، در ناحیه کف دست و انگشتان رخ می­دهد (۴۴،۲۰). با وجود اینکه پوست کودکان نسبت به صدمه بسیار حساس است، ولی متأسفانه توانایی درک حرارت در کودکان کم سن کافی نیست  آنها با گذاشتن دست­های خود روی هیزم، بخاری، اتو یا تنور دچار این نوع سوختگی می­شوند. سوختگی­های کف دست حدود ۳-۲ هفته بهبود پیدا می­کنند(۲۲).

عمق سوختگی با مایعات داغ،  به درجه حرارت آب، ضخامت پوست و مدت زمان تماس بستگی دارد. به­طوریکه آب ۶۰ درجه سانتی­گراد در عرض ۳ ثانیه موجب ایجاد همان عمق سوختگی می­گردد، که آب ۶۹ درجه سانتی­گراد در طی ۱ ثانیه تماس ایجاد می­کند (۴۴). آب ۴۹ درجه سانتیگراد می­تواند در مدت ۱۰ دقیقه سبب سوختگی با ضخامت کامل شود. بدین ترتیب می­توان با نصب یک تنظیم کننده حرارت روی آب گرمکن حرارت آب را بینc °۵۰-۴۰ حفظ کرد (۴).

سوختگی با مواد شیمیایی نادر و خوش خیم هستند، مگر سوختگی­هایی که مری را گرفتار می­کند؛ (۵۹) که معمولاً به دلیل تماس کودکان با اسید یا باز در اثر حوادث صنعتی، خوردن شوینده­ها، استفاده و نگهداری غلط از حلال­های غلیظ بوجود می­آیند. مواد شیمیایی در اثر واکنش با بافت یا رقیق شدن با آب غیر فعال می­شوند. سوختگی­های اسیدی نسبت به سوختگی با مواد قلیایی، بیشتر خود محدود شونده هستند. به­طوریکه پوست در اثر تماس با اسید به­صورت چرمی قهوه­ای رنگ می­گردد، این وضعیت سدی غیر قابل نفوذ ایجاد می­کند، که از نفوذ بیشتر اسید به درون بافت جلوگیری می­کند. در حالیکه مواد قلیایی، با چربی پوست ترکیب شده و به موجب آن پوست صابونی شکل می­گردد، در نتیجه تا زمانی که ترکیب آنها خنثی گردد پوست تخریب می­شود (۴۴). به کمک کاغذ تست می­توان اسیدی یا بازی بودن ماده را تشخیص داد. خنثی کردن اسید با باز و یا برعکس ممنوع است، زیرا واکنش اسید با باز باعث ایجاد گرما و افزایش شدت سوختگی می­شود. در این نوع سوختگی، پوست را باید به مدت ۲۰-۱۵ دقیقه شستشو داد (۴۹).

[۱]  -Epiderm

[۲]  -Derm

[۳]  -Hypoderm

[۴] -Keratin

[۵] -Melanocytes

[۶] -Melanin

[۷] -Merkel cells

[۸] -Langerhans cells

[۹]  -Papillary

[۱۰]–  Reticular

[۱۱] -Stratomcorneom

[۱۲]– Body image

تمامی فایل های پیشینه تحقیق و پرسشنامه و مقالات مربوطه به صورت فایل دنلودی می باشند و شما به محض پرداخت آنلاین مبلغ همان لحظه قادر به دریافت فایل خواهید بود. این عملیات کاملاً خودکار بوده و توسط سیستم انجام می پذیرد. جهت پرداخت مبلغ شما به درگاه پرداخت یکی از بانک ها منتقل خواهید شد، برای پرداخت آنلاین از درگاه بانک این بانک ها، حتماً نیاز نیست که شما شماره کارت همان بانک را داشته باشید و بلکه شما میتوانید از طریق همه کارت های عضو شبکه بانکی، مبلغ  را پرداخت نمایید.